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细针穿刺细胞学检查
2019-03-28 09:05  

细胞病理学或诊断细胞学,是以观察细胞结构和形态变化来诊断和研究临床疾病的一门学科。根据细胞标本来源不同,又分为细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,缩写FNAC)和脱落细胞学两大类。

FNAC采用外径<0.9mm的细针头穿刺作细胞学诊断,并已趋向统一命名为细针穿刺细胞学(FNAC),即利用细针穿刺吸取病灶部位中的细胞等成分作涂片,观察其肿瘤与非肿瘤细胞形态改变和间质变化的一种细胞诊断学。在实施过程中,根据肿瘤质地及其性质,可分别采用10cm左右规格的一次性注射器行穿刺术。通过病人体表,吸取可触及的肿快病变,或通过X线、B超、CT及核素扫描等导向对深部脏器病变进行针吸,吸取微小组织成分(包括细胞、间质或其他伴随物)进行细胞形态学诊断,亦可进行活细胞的一系列相关细胞学技术。

细针穿刺细胞学的方法简便、安全、快速,敏感性好,确诊率高,可信度强,且对病人近乎无创伤性,现已成为临床疾病的重要诊断学方法之一。

细胞学诊断最大的优越性在于能以形态学依据早期发现和诊断肿瘤,其操作及诊断方法简便、安全、直观,是目前任何其他术前检查难以比拟的,针吸细胞学主要有以下优点:

1.一般不需特殊设备,易于开展。2.细针穿刺近乎对机体无损伤,局部不遗留瘢痕,出血感染机会甚少,病人痛苦小,易于被病人接受。对深部病变以及神经,血管丰富的要害部位,FNAC具有更好的安全性和可行性。3.涂片细胞新鲜,不易产生变性及自溶现象;细胞不易发生人为挤压等损伤,形态结构清晰,有利于镜下的准确识别和鉴别诊断。对于较典型的细胞学病例的诊断快速,通常病人立等可取其诊断结果。4.对于某些一次阴性或可疑的诊断,可即时重复和多部位取材检查,并便于随诊、动态观察和疗效观察。5.对病变的良恶性确诊率高。具有较丰富经验的临床细胞学诊断医师通常确诊率可高达95%以上,病变分型确诊率可达80%以上。6.应用范围广,几乎适用于机体的任何部位病变。通过X线、B超、CT和MRI等影象学定位引导下,可对身体各深部器官组织进行穿刺细胞学诊断。7.吸出物为活组织,可用于其他的生物学实验、细胞培养、免疫学及分子生物学等检查。8.与病理组织学检查等诊断方法互为补充。9.某些病变如乳腺囊肿,涎腺潴留囊肿等,穿刺可达治疗作用。

局限性:尽管FNAC有许多优点,但仍有少数病例可能出现误诊,通常假阴性大于假阳性。主要原因与病变取材满意程度、制片是否得当和细胞学工作者的诊断水平等密切相关。

一、适应范围

1.体表可触及的病变,如皮肤、黏膜、软组织、骨组织等肿块,淋巴结、涎腺、甲状腺、乳腺、前列腺、睾丸等器官组织。

2.可疑的转移性病灶,如淋巴结、皮下结节、手术疤痕下结节、伴骨质破坏性肿块,常可明确诊断。

3.可能因创伤引起大出血、感染、癌瘤播散等不适宜手术切除,或切取活检有困难而又必须获取形态学依据确诊的病人。

4.经皮或借助影象学仪器设备等对颅脑、胸腔、腹腔和盆腔内各深部脏器病变的术前或术中快速诊断。

5.手术中需要做快速诊断时,印片细胞学常可与冰冻快速切片诊断作为互补。

6.对肿瘤放疗、化疗的监测及预后判断。

二、目前开展细针穿刺细胞学检查的情况

我科室将于2019年4月份正式开展此项目,届时为临床疾病的诊断与治疗提供更多更好的服务。

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